プリンペランとナウゼリンは、どちらも吐き気や胃のむかつきに使われる薬です。名前も働きも似ているように見えますが、作用のしくみや使える症状、飲み合わせには違いがあります。
この記事では、2剤の作用の違いと適応症の使い分け、副作用や禁忌、飲み方、2025年に変わった妊娠中の扱いまでを、添付文書などの一次情報をもとに薬剤師の視点で整理しました。
- プリンペランとナウゼリンの違いの核は「中枢へ移行しやすいか、移行しにくいか」
- 「どっちが効く」は強さではなく吐き気の原因と適応症で決まる
- 副作用・禁忌・飲み方・併用の違いと、対象者別の使い分け
- 2025年に解除されたナウゼリンの妊婦禁忌の正しい読み方
結論:違いは中枢移行性。使い分けは原因・投与経路・副作用リスクで決まる
プリンペランとナウゼリンは、どちらもドパミンD2受容体を遮断する薬です。大きな違いは中枢へ移行しやすいか、移行しにくいかにあります。メトクロプラミドは血液脳関門を通過し、ドンペリドンは通過しにくい薬です。
この差が、錐体外路症状などの中枢性副作用の出やすさに影響します。ただし、ドンペリドンも中枢移行がゼロではなく、錐体外路症状や意識障害が起こることがあります。
「どっちが効くのか」は、単純な強さでは比べられません。適応症に加え、吐き気の原因、重症度、内服できるか、年齢、腎機能、錐体外路症状やQT延長のリスクを合わせて判断します。
- 違いの核は中枢移行性。プリンペランは移行しやすく、ナウゼリンは移行しにくい
- 「どっちが効く」は強さではなく、原因・投与経路・副作用リスクを含めて決まる
- 2025年5月にナウゼリンの妊婦への「禁忌」が削除された(ただし、つわりへの適応が付いたわけではない)
一目でわかる比較表(プリンペランとナウゼリンの違い)
両剤の特徴を横並びにしました。細かい根拠はこのあとの各章で、添付文書をもとに説明します。
| 項目 | プリンペラン | ナウゼリン |
|---|---|---|
| 成分名(一般名) | メトクロプラミド | ドンペリドン |
| 分類(添付文書の表記) | 消化器機能異常治療剤 | 消化管運動改善剤 |
| 作用点 | CTZのD2遮断。5-HT3遮断の関与や5-HT4刺激も示唆 | 上部消化管とCTZのD2遮断(抗ドパミン作用) |
| 血液脳関門 | 通過する(動物データ) | 通過しにくい(動物データ) |
| 錐体外路症状 | 頻度不明。遅発性ジスキネジアは重大な副作用 | 0.1%未満(重大な副作用) |
| 心電図・不整脈 | QT延長の明記はない。不整脈の記載あり | QT延長の記載あり。心疾患・高齢者・相互作用に注意 |
| 固有の禁忌 | 褐色細胞腫・パラガングリオーマの疑い | プロラクチノーマ |
| 共通の禁忌 | 消化管の出血・穿孔・閉塞(イレウス)、成分への過敏症 | |
| 妊婦 | 有益性投与(従来から禁忌ではない) | 2025年5月改訂で禁忌から有益性投与に変更 |
| 授乳婦 | 公的リストに掲載 | 公的リストに掲載。ただし大量投与は避ける |
| 剤形 | 錠・細粒・シロップ・注射(坐剤なし) | 錠・OD錠・ドライシロップ・坐剤(注射なし) |
| 経口バイオアベイラビリティ(目安) | 約80%(外国人データ) | 約13%(外国人データ) |
| 薬物動態の目安(tmax・半減期) | 約1時間・約4.7時間 | 約0.5〜0.9時間・約10〜12時間 |
| 用法 | 1日2〜3回 食前 | 1日3回 食前 |
バイオアベイラビリティは、飲んだ薬が全身循環に届く割合です。tmaxは血中濃度が最高になるまでの時間であり、効き始めや効果の強さを直接示す数字ではありません。
そもそも同じ薬? 商品名と成分名の対応
プリンペランとナウゼリンは、商品名(ブランド名)です。中身の成分名は、プリンペランが「メトクロプラミド」、ナウゼリンが「ドンペリドン」です。
処方箋や説明で「メトクロプラミド=プリンペランのこと」「ドンペリドン=ナウゼリンのこと」と読み替えれば、同じ薬を指しています。
「プリンペランとメトクロプラミドは何が違うの?」という疑問をよく耳にしますが、両者は別の薬ではなく、商品名と成分名の関係です。ナウゼリンとドンペリドンの関係も同じです。
違い①:作用の仕組み(どちらもドパミンD2をブロック。差は血液脳関門)
両剤とも、延髄にある「CTZ(化学受容器引き金帯)」と上部の消化管に働き、吐き気を抑えつつ胃腸の動きを整えます。仕組みの土台は同じD2受容体のブロックです。
決定的に違うのは、成分が血液脳関門(脳を守る関所のような仕組み)を通るかどうかです。
メトクロプラミドは脳に分布することが動物実験で示されています。ドンペリドンは脳内濃度が血中濃度より低く、血液脳関門を通過しにくい薬です。ただし、脳内への移行がないわけではありません。
これらはヒトでの定量比較ではなく動物のデータですが、この差が中枢性の副作用(手のふるえなどの錐体外路症状)の出やすさの違いを生む、と考えられています。
CTZは血液脳関門の機能が弱い部位。ナウゼリンでも吐き気に効く理由
「ナウゼリンは中枢へ移行しにくいのに、なぜ吐き気に効くのか」と疑問に思うかもしれません。CTZがある最後野は、血液脳関門の機能が弱く、血液中の物質を感知しやすい部位です。ドンペリドンはCTZと上部消化管に作用します。
プリンペランはセロトニン受容体にも関与している(示唆)
メトクロプラミドは、D2受容体のブロックに加えて、セロトニンの5-HT3受容体を抑える関与や、5-HT4受容体を刺激して胃腸の動きを高める作用も示唆されています。
添付文書でも「示唆されている」と表現されています。複数の受容体への関与が考えられますが、プリンペランのほうが強く効くという意味ではありません。
違い②:適応症は異なる。ただし、適応症だけで使い分けは決まらない
適応症は、使い分けを考える重要な材料です。ただし、適応症に入っている薬が必ず強く効くわけではありません。実際は原因、重症度、投与経路、年齢、腎機能、副作用リスクを合わせて選びます。
プリンペランが使える場面(胃炎・潰瘍・薬剤性・術後・バリウム通過促進など)
プリンペランの効能・効果は幅広く、次のような場面での消化器症状(悪心・嘔吐・食欲不振・腹部膨満感)に使えます。
- 胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胆嚢・胆道疾患、腎炎、尿毒症
- 乳幼児の嘔吐
- 薬剤(制癌剤・抗生物質・抗結核剤・麻酔剤)投与時、胃内・気管内挿管時、放射線照射時、開腹術後
- X線検査時のバリウムの通過促進
「胃炎」や「薬剤投与時」といった幅広い項目が含まれるため、いろいろな原因の吐き気に対応しやすいのが特徴です。
ナウゼリンが使える場面(剤形で適応が変わる点に注意)
ナウゼリンは、剤形によって使える病気が変わります。ここが見落とされやすいポイントです。
- 錠・OD錠(成人):慢性胃炎、胃下垂症、胃切除後症候群、抗悪性腫瘍剤またはレボドパ製剤の投与時の消化器症状
- 錠・OD錠(小児)/ドライシロップ・坐剤10・30(小児):周期性嘔吐症、上気道感染症、抗悪性腫瘍剤投与時(ドライシロップ・坐剤は乳幼児下痢症も)
- 坐剤60(成人):胃・十二指腸手術後、抗悪性腫瘍剤投与時
成人の急性胃腸炎は、ナウゼリン錠の適応症に明記されていません。成人の適応は、慢性胃炎、胃下垂症、胃切除後症候群、抗悪性腫瘍剤やレボドパ製剤の投与時などです。
ただし、急性胃腸炎をプリンペランの適応にある「胃炎」と機械的に読み替え、プリンペランが必ず適切と判断することもできません。診断と保険上の適応は分けて考える必要があります。
現場では、内服できるか、注射が必要か、腎機能、錐体外路症状、QT延長、併用薬まで見て処方を決めます。適応外使用となる場合もあるため、患者さんが適応症の一覧だけで薬を選ぶものではありません。
剤形の違い:坐剤があるのはナウゼリンだけ/注射があるのはプリンペランだけ
剤形の選択肢にも差があります。ナウゼリンには坐剤(10・30・60mg)とドライシロップがあり、内服できない小児で選択肢になります。一方、プリンペランには坐剤がなく、錠・細粒・シロップ・注射があります。
注射剤があるのはプリンペランだけです。嘔吐が続き、経口投与が難しい場面では、この剤形差が実際の選択に影響します。
違い③:副作用の出方(錐体外路症状・プロラクチン上昇・QT延長)
副作用の傾向には差があります。錐体外路症状はプリンペランで問題になりやすく、QT延長はナウゼリンの添付文書に明記されています。ただし、どちらか一方が中枢や心臓の副作用と無縁なわけではありません。
プリンペランで注意する錐体外路症状・遅発性ジスキネジア・悪性症候群
プリンペランでは、手指のふるえ、筋肉のこわばり、首や顔のつっぱり、眼球が上を向いたまま戻らない(眼球回転発作)といった錐体外路症状が知られています。添付文書では頻度不明とされています。
長期に使うと、口周りなどの不随意運動が続く遅発性ジスキネジアが重大な副作用として挙げられ、中止後も症状が続くことがあります。ほかに悪性症候群、意識障害、けいれん、ショック・アナフィラキシーの記載もあります。
ナウゼリンで注意するQT延長と相互作用(CYP3A4阻害薬)
ナウゼリンで注意したいのはQT延長と重篤な心室性不整脈です。心疾患のある人、高齢者、高用量の使用、QTを延長する薬やCYP3A4阻害薬との併用で、リスクが高まると報告されています。
イトラコナゾールやエリスロマイシンなどとの併用では、血中濃度の上昇とQT延長が確認されています。プリンペランにはQT延長の明記はありませんが、その他の副作用として不整脈が記載されています。
「ナウゼリンなら副作用がない」は誤解
「ナウゼリンは脳に入りにくいから副作用がない」という説明を見かけますが、これは正確ではありません。ナウゼリンの添付文書にも、錐体外路症状(0.1%未満)や、小児での意識障害・けいれんが重大な副作用として記載されています。「出にくい」であって「出ない」ではない、という理解が大切です。
なお、公的な「錐体外路障害を引き起こす可能性がある薬剤一覧」にも、メトクロプラミドとドンペリドンの両方が挙げられています。どちらも中枢性の副作用と無縁ではありません。
また、両剤ともプロラクチン(乳汁分泌などに関わるホルモン)を上げることがあり、女性化乳房や乳汁分泌、月経異常が起こる場合があります。
「頻度不明」と「0.1%未満」は集計方法が違うため、どちらが何倍多い、といった数値比較はできません。差は質的なもの(機序の違いによる出やすさの差)と受け止めてください。
違い④:禁忌(飲んではいけない人)の違い
禁忌にも、共通する部分と、それぞれに固有の部分があります。共通するのは、消化管の出血・穿孔・イレウス(閉塞)と、成分への過敏症です。胃腸の動きを高める作用が、これらの状態を悪化させるおそれがあるためです。
共通の禁忌:消化管の出血・穿孔・イレウス/成分への過敏症
消化管に出血や穴(穿孔)、詰まり(機械的イレウス)がある人は、どちらの薬も使えません。胃腸を動かす力が、かえって病態を悪くする可能性があるからです。成分に対して過敏症の既往がある人も同様に禁忌です。
プリンペランだけの禁忌/ナウゼリンだけの禁忌
固有の禁忌は次のとおりです。プリンペランは、褐色細胞腫やパラガングリオーマ(副腎などの腫瘍)の疑いがある人が禁忌で、急激な血圧上昇を起こすおそれがあります。ナウゼリンは、プロラクチン分泌性の下垂体腫瘍(プロラクチノーマ)の人が禁忌です。
抗ドパミン作用がプロラクチンの分泌を促すためです。なお、ナウゼリンでは長く「妊婦」も禁忌とされていましたが、2025年の改訂で削除されました。この重要な変更は、次章でくわしく説明します。
違い⑤:飲み方と効き始める時間
添付文書上は、どちらも食前投与が基本です。プリンペランは通常1日2〜3回、ナウゼリンは通常1日3回とされています。実際は頓用処方もあるため、薬袋や処方時の指示を優先してください。
用量は年齢や病状で調整されるため、具体的な量は処方の指示に従ってください。
どちらも食前。ナウゼリンは胃薬で効きが落ちることがある
ナウゼリン特有の注意として、制酸剤・H2ブロッカー(胃酸を抑える薬)・PPI(プロトンポンプ阻害薬)と一緒に使うと、胃の中の酸性度が下がって吸収が妨げられ、効果が弱まるおそれがあります。
添付文書ではこれらの薬と飲む時間をずらすよう注意されています。プリンペランの添付文書には、この記載はありません。胃薬と一緒に処方されているときは、飲む間隔について薬剤師に確認しておくと安心です。
何時間あける? 食後に飲んでしまったら?
添付文書には、服用間隔の最低時間は定められていません。「1日3回」から4〜6時間と自己計算せず、薬袋や医師・薬剤師の指示に従ってください。効かなくても追加で飲まないことが重要です。
食後に飲んだ場合も、追加でもう1回飲む必要はありません。次回から指示されたタイミングに戻します。服用直後に吐いた場合は、自己判断で飲み直さず、医師または薬剤師に確認してください。
経口投与後のtmaxは、おおむね0.5〜1時間です。ただし、血中濃度が最高になる時間と、症状が改善する時間は同じではありません。tmaxを追加服用の判断には使わないでください。
【2025年の重要な変更】ナウゼリンの「妊婦禁忌」が解除された
この記事でいちばん大きな話題が、これです。2025年5月の添付文書改訂で、ナウゼリン(ドンペリドン)の「妊婦または妊娠している可能性のある女性」という禁忌が削除されました。
実務上の大きな意味は、妊娠に気づかず服用した人へ「禁忌薬を飲んだ」と一律に強い不安を与えなくてよくなったことです。
一方で、禁忌削除は妊娠中の第一選択になったことを意味しません。妊娠悪阻への適応も追加されていないため、使用の要否は妊娠時期、症状、既往歴を踏まえて医師が判断します。
何がどう変わったのか(禁忌から有益性投与へ)
変更の中身はシンプルです。これまで「妊婦は禁忌(原則使えない)」だったものが、「有益性投与」に変わりました。有益性投与とは、「治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与する」という位置づけです。
厚生労働省の安全対策調査会での検討を経て、2025年5月改訂の添付文書で禁忌の項から妊婦の記載が外れ、妊婦の項に有益性投与と明記されました。
なぜ変わったのか(動物データ・疫学研究・海外添付文書・学会からの要望)
禁忌の根拠になっていたのは、動物実験での催奇形性でした。ただし厚労省の資料によると、その影響が出たのは最大推奨用量のおよそ65倍にあたる高用量で、23倍にあたる用量では催奇形作用は認められていません。
近年のガイドラインでは、臨床用量の25倍を超える曝露でのみ生じる影響は、実際の使用での懸念は小さいとされています。
さらに、妊娠初期の使用を調べた疫学研究でも先天異常のリスク増加を示す結果は得られておらず、国内の産科ガイドラインでも「妊娠初期のみの使用なら臨床的に問題ないと判断してよい薬」の一覧に挙げられています。
英国・カナダ・豪州・フランス・ドイツなど海外の添付文書でも妊婦禁忌ではありません。
こうした背景に加え、日本産科婦人科学会や日本神経学会から禁忌解除の要望が出されていたことも、今回の改訂につながりました。
背景には、妊娠に気づかず服用した女性が後から「妊婦禁忌」と知って強い不安を抱える、という現実的な問題もあったのです(出典: 厚生労働省「ドンペリドンの『使用上の注意』の改訂について」令和7年4月)。
注意:解除は「つわりに使ってよい」という意味ではない
ここは誤解しやすいので、はっきりお伝えします。禁忌が解除されたことは、「つわりにナウゼリンを使ってよくなった」という意味ではありません。つわり(妊娠悪阻)は、そもそもドンペリドンの適応症ではないからです。
今回の改訂は「妊娠中でも一律に使えない薬ではなくなった」ということであって、つわりへの使用が認められたわけではありません。この違いを取り違えないことが大切です。
妊娠中・妊娠の可能性があるときは、吐き気止めを自己判断で飲まないでください。妊娠していること、その可能性があることは、受診時に必ず主治医に伝えましょう。使う薬は医師が判断します。
妊娠中の吐き気で処方されることが多いのはどちらか
プリンペラン(メトクロプラミド)は、もともと妊婦禁忌ではなく、以前から有益性投与の位置づけでした。妊娠中の吐き気に対して処方された経験を持つ人も少なくありません。
国内の産科診療ガイドラインでも、妊娠悪阻の治療に関して制吐薬が取り上げられています(推奨の詳細はガイドライン本文で確認が必要です)。
いずれにしても、妊娠中に使う薬は、時期や体調をふまえて主治医が決めます。ここでは「自己判断で飲まない」「妊娠の可能性を必ず伝える」の2点を守ってください。
授乳中はどちらを使える?
授乳中については、どちらか一方が明確に優れている、とは言い切れません。
国立成育医療研究センター「妊娠と薬情報センター」がまとめる『授乳中に安全に使用できると考えられる薬』の一覧には、ドンペリドン(ナウゼリン)とメトクロプラミド(プリンペラン)の両方が掲載されています。
「授乳中はプリンペランのほうが安全」と書かれた記事もありますが、公的なリスト上は両方とも挙げられている、というのが正確な状況です。
添付文書上は、どちらも「有益性と母乳栄養の利点を考えて、授乳の継続または中止を検討する」とされ、母乳中への移行が知られています。ナウゼリンには「投与する場合は大量投与を避けること」との記載があります。
優劣を決めつけず、授乳を続けながら使ってよいかは、必ず主治医に相談して判断してください。
子どもにはどちらを使う?(坐剤・ドライシロップ・連用の上限)
子どもでは剤形の違いが実務に影響します。ナウゼリンには坐剤とドライシロップがあり、内服が難しいときの選択肢になります。ただし、剤形があることと、小児胃腸炎で一律に使うべきことは別です。
ナウゼリンを子どもに使うときは、添付文書に細かい注意があります。特に1歳以下の乳児では用量に注意し、3歳以下の乳幼児には7日以上の連用を避けることとされ、脱水や発熱があるときは投与後の様子に注意するよう記載されています。
子どもでは錐体外路症状、意識障害、けいれんが起こることがあるためです。プリンペランも、子どもでは錐体外路症状が出やすく、脱水・発熱時にはとくに注意が必要とされています。
大人の薬を割って子どもに飲ませることは避けてください。剤形も用量設定も異なります。
小児の胃腸炎の嘔吐に制吐薬は必要?(ガイドラインの立場)
2024年の小児消化管感染症診療ガイドラインでは、小児の感染性胃腸炎に対する制吐薬が改めて検討されています。公開されたシステマティックレビュー資料では、効果に関するエビデンスの確実性は低い、または非常に低いと評価されています。
現場では、制吐薬を先に使うより、脱水の評価と少量ずつの経口補水を優先する小児科医が多くいます。ドンペリドンやメトクロプラミドを一律に使う薬とは考えません。
吐いてぐったりしている、水分が保てない、尿が減っている場合は、薬の追加より受診判断が先です。制吐薬を使う場合も、年齢、体重、脱水、発熱、有害事象を確認します。
高齢者・パーキンソン病ではどちらを使う?(メトクロプラミドを避ける理由)
高齢者では、両剤とも慎重に使います。プリンペランは腎機能低下時に高い血中濃度が続くおそれがあり、用量や投与間隔の調整が必要です。高齢者へ常用量を漫然と続けないことが、薬剤師の確認点になります。
ナウゼリンは、高齢者でQT延長や不整脈に注意が必要です。心疾患、徐脈、電解質異常につながる状態、QT延長薬、CYP3A4阻害薬の併用まで確認します。高用量や長期処方も見直しの対象です。
パーキンソン病では、中枢のドパミンを遮断するメトクロプラミドを制吐目的で避けるのが一般的です。中枢移行の少ないドンペリドンが選ばれることがあります。
ナウゼリンは、レボドパ製剤投与時の消化器症状に適応があります。ただし、パーキンソン病の患者は高齢で多剤併用のことが多いため、QT延長薬やCYP3A4阻害薬、心疾患の確認が欠かせません。
抗がん剤の吐き気ではどちらを使う?
抗がん剤治療に伴う吐き気では、予防の主役は別の薬です。制吐薬適正使用ガイドライン(2023年改訂)では、予防に5-HT3受容体拮抗薬、NK1受容体拮抗薬、デキサメタゾン、オランザピンなどが中心に位置づけられています。
メトクロプラミド(プリンペラン)は、予防しきれずに出てきた「突出性」の吐き気に対して、弱く推奨されています(推奨の強さは弱め、エビデンスの強さはB)。「弱く推奨」という位置づけどおり、第一選択というより、状況に応じた選択肢の一つという受け止めが適切です。
ドンペリドン(ナウゼリン)は、このガイドラインの推奨一覧には登場しません。ただし添付文書上は「抗悪性腫瘍剤投与時」の消化器症状に適応を持っています。抗がん剤の吐き気対策は専門的な組み立てが必要な分野なので、実際の薬は担当医の判断に委ねられます。
併用してよい? 一緒に飲んではいけない薬は?
まず、プリンペランとナウゼリンを自分の判断で一緒に飲み足すのはやめてください。
2剤の併用自体は、添付文書で一律に禁じられていません。ただし、D2受容体遮断作用が重なり、錐体外路症状や高プロラクチン血症の負担が増えます。ナウゼリン側のQT延長リスクも残ります。
作用が重なる2剤をあえて併用する場面は多くありません。処方意図が明確な場合を除き、効かないからと自分でもう一方を足さず、医師・薬剤師に確認してください。
- フェノチアジン系(ノバミンなど)・ブチロフェノン系(ハロペリドールなど)と併用すると、抗ドパミン作用が重なり副作用が出やすい(両剤とも併用注意)
- 抗コリン薬(ブスコパンなど)と併用すると、胃腸を動かす作用が打ち消し合い、効果が弱まる(両剤とも併用注意)
- ジギタリス(ジゴキシンなど)の中毒症状(吐き気など)を分かりにくくするおそれ(両剤とも併用注意)
- ナウゼリンは、CYP3A4阻害薬(イトラコナゾール・エリスロマイシンなど)でQT延長のおそれ。プリンペランはカルバマゼピンの中毒症状に注意
なお、以前もらった残りの薬を、家族の吐き気に流用するのはやめてください。吐き気の原因は人によって違い、適応や禁忌、飲み合わせも一人ひとり異なります。安易な使い回しは、重い病気を見逃す原因にもなります。
市販薬(ドラッグストア)で買える?
結論として、プリンペランもナウゼリンも、市販では買えません。どちらも医療用医薬品で、処方箋がなければ薬局・ドラッグストアで購入できません。
メトクロプラミドやドンペリドンを含む市販薬(一般用医薬品)も、2026年7月時点では確認できていません。将来的な状況の変化まで否定はできませんが、現時点では処方を受ける必要がある薬です。
買えない。市販の吐き気止めとの違いと、受診の目安
「では市販の吐き気止めは何が違うのか」という疑問が残ります。ドラッグストアで買える吐き気止めは、主に乗り物酔い用(抗ヒスタミン薬・抗コリン薬)や胃腸薬で、プリンペランやナウゼリンとは成分も作用も異なります。
同じ「吐き気止め」でも役割が違うため、置き換えにはなりません。
原因のはっきりしない吐き気が続くときは、市販薬で粘らず、早めに受診してください。吐き気の裏に、治療が必要な病気が隠れていることもあります。
こんな症状が出たらすぐ中止して受診を(レッドフラッグ)
薬を飲んでいて次のような症状が出たら、服用を中止して医療機関に相談してください。いずれも添付文書で重大な副作用として挙げられているサインです。
- 体のこわばり、手足のふるえ、目が上を向いたまま戻らない、口をもぐもぐさせる不随意運動、首や体がねじれる(錐体外路症状・遅発性ジスキネジア)
- 高熱、強い筋肉のこわばり、意識がぼんやりする、脈が速い、大量の汗(悪性症候群。とくにプリンペラン)
- けいれん、意識がもうろうとする
- 動悸、失神、脈がとぶ(QT延長・不整脈。とくにナウゼリンで心疾患・高齢者)
- じんましん、顔や唇の腫れ、息苦しさ(ショック・アナフィラキシー)
- 皮膚や白目が黄色い、強いだるさ、尿が濃い(肝機能障害・黄疸。とくにナウゼリン)
また、次の症状は、薬より先に原因を調べるサインです。激しい頭痛、意識の変化、首のこわばり、緑色の胆汁性嘔吐、吐血、黒い便や血便、強い腹痛、水分が保てない、尿が出ない場合は、早めに受診してください。
子どもでは、生後2か月未満、ぐったりして反応が乏しい、目が落ちくぼむ、手足が冷たい、嘔吐が続くときが受診の目安になります。
大切な点として、プリンペランの添付文書には「制吐薬は、ほかの薬による中毒や腸閉塞、脳腫瘍などによる嘔吐の症状を分かりにくくすることがある」と明記されています。吐き気を薬で抑えることで、重大な病気が隠れてしまう場合がある、ということです。
だからこそ、原因のはっきりしない吐き気を薬だけでやり過ごさない姿勢が大事になります。
よくある質問
- プリンペランとナウゼリンは、どっちが強いのですか?
-
強さだけで選ぶ薬ではありません。適応症に加え、吐き気の原因、内服の可否、年齢、腎機能、錐体外路症状やQT延長のリスクを含めて判断します。
- 効果が出るまで、どれくらいかかりますか?
-
経口投与後の血中濃度は、おおむね0.5〜1時間で最高になります。ただし、tmaxは効き始めを示す数字ではありません。効かなくても自己判断で飲み足さないでください。
- 食前と言われたのに、食後に飲んでしまいました。
-
追加でもう1回飲まず、次回から指示されたタイミングに戻してください。服用直後に吐いた場合は、自己判断で飲み直さず、医師または薬剤師に確認します。
- 市販薬(ドラッグストア)で買えますか?
-
どちらも医療用医薬品で、処方箋がないと買えません。市販の吐き気止めは主に乗り物酔い用や胃腸薬で、成分も作用も異なります。原因不明の吐き気が続くときは、市販薬で粘らず受診してください。
- 妊娠中はどちらを使えますか?
-
2025年にナウゼリンの妊婦禁忌は削除されましたが、つわりへの適応が追加されたわけではありません。自己判断で使わず、妊娠中であることを伝えたうえで医師に確認してください。
プリンペランとナウゼリンの違いと使い分けのまとめ
プリンペランとナウゼリンの違いと使い分けを、最後に整理します。2剤は「どちらが強いか」で選ぶ薬ではなく、吐き気の原因と体の状況で向き不向きが変わる薬です。
- 違いの核は中枢移行性。プリンペランは移行しやすく、ナウゼリンは移行しにくい
- 「どっちが効く」は強さではなく、原因・投与経路・副作用リスクを含めて決まる
- 錐体外路症状はプリンペランで問題になりやすく、QT延長はナウゼリンで特に注意する
- 小児では剤形の多いナウゼリンが選択肢になるが、胃腸炎で一律に使う薬ではない
- 2025年5月にナウゼリンの妊婦禁忌が解除。ただし、つわりへの適応が付いたわけではない
- どちらも市販では買えない。残薬の使い回しはしない
プリンペランとナウゼリンの主な違いは、中枢移行性、適応症、剤形、副作用リスクです。「強いほう」を選ぶのではなく、原因、投与経路、年齢、腎機能、併用薬まで含めて選びます。
吐き気でつらいときほど、手元にある薬でなんとかしたくなるものです。ただ、同じ吐き気でも原因は人それぞれで、向く薬も注意点も変わります。妊娠中・授乳中の人、小さな子ども、高齢の人、心臓やパーキンソン病などの持病がある人は、とくに使い分けの配慮が必要です。
自分や家族のケースで迷ったら、まずは処方を受けた医師や薬局の薬剤師に、「この吐き気にこの薬で合っているか」を確認してみてください。残った薬を自己判断で使い回さず、気になる症状や原因不明の吐き気が続くときは、早めに受診することが、いちばん確実な近道です。
参考文献
- プリンペラン錠5・細粒2%・シロップ0.1%・注射液10mg 添付文書(日医工株式会社、2025年4月改訂・第3版/PMDA掲載)
- ナウゼリンOD錠5・10/ドライシロップ1%/坐剤10・30・60 添付文書(協和キリン株式会社、2025年5月改訂・第2版/PMDA掲載)
- 厚生労働省 医薬安全対策課「ドンペリドンの『使用上の注意』の改訂について」(令和7年4月25日/令和7年度第2回 医薬品等安全対策部会安全対策調査会 資料2-1)
- 国立成育医療研究センター 妊娠と薬情報センター「授乳中に安全に使用できると考えられる薬」(2025年8月改訂)
- 日本癌治療学会「制吐薬適正使用ガイドライン 2023年10月改訂 第3版」(Mindsガイドラインライブラリ c00828)
- 日本小児感染症学会「小児消化管感染症診療ガイドライン2024」
- 「小児消化管感染症診療ガイドライン2024」CQ1-4 制吐薬 PICO表・SR表
- 厚生労働省「ドンペリドンの心臓障害関連副作用に関する資料」
- FDA metoclopramide label(経口バイオアベイラビリティの参考)
- 「在宅医療で遭遇しやすい薬剤起因性老年症候群の原因薬の一覧」第1版(厚生労働科学研究費補助金 長寿科学政策研究事業/国立長寿医療研究センター、2024年1月)
